本文发表在 rolia.net 枫下论坛屠先生的一个重要贡献就是由中医文献启发，发现青蒿素不耐热，要低温萃取才能得到活性成分。

其实类似的例子中药里很多。比如常见中药田七，中医上说可以散瘀活血和止血。 对中医有疑问的人会说，能活血和止血， 这不是自相矛盾么？

先看西方化学分析的结果：止血功效主要是田七氨酸，能有较强诱致血小板释放止血活性物质而达到止血作用； 活血功效则是田七中的皂苷起作用，能抗血小板聚集，抗血栓形成达到活血功效，效果较缓慢。为什么大自然让一种植物含有相反功效的物质呢？谁也不知道。这也是生命奇妙的地方。

中医里是靠不同的制作方式来达到不同的功效。田七氨酸不耐热，而田七皂苷耐热。 所以煎制过的田七（也叫熟田七）内服主要起慢性散瘀活血功效， 而生田七外用就主要起快速止血功效。云南白药的主要成分即为田七。当然，田七还有其他消肿定痛功效。

中医用“生打熟补”四字来概括田七功效，估计能理解的人不多，可以辩证的运用者就更少了，不少人乍一听会说故弄玄虚。但用现代化学名词一解释，不少人就会觉得有道理。就好比汉语方言说“中”和英语“OK”一个意思，有人就是喜欢听OK，更时髦， 更到位，更科学。。。呵呵。 田七有上千年的临床使用经验，其实和你怎么解释关系不大。美国为了找治疟疾的药，筛选了30万种的化合物，无数的理论，最终和中药一样要临床的实践来验证。

又比如：中医里说”阳气”太盛上火。很多人说玄而又玄。简单的现代理解是代谢出了问题，吃的烧烤，肉太多，身体处理不了太多的氧化物和某些脂类，就会脸上长痘（油脂排到脸上），嗓子不舒服（扁桃体免疫系统对氧化物敏感，西医的炎症，不同的理论解释而已。）某种程度上， 中医里”阳“对应着西医里的生理功能，“阴”对应的是器官。所以，上火不是器质性问题，对脸上长痘调理饮食比用激素，抗生素要更合理。

西药研发中的分子生物学信号传导，基因，细胞，药理的理论很多，道理都可以解释的头头是道，发文章无数篇，到头来临床试验多数不行，每年FDA批准使用的药物还是很有限。其中一个问题是西药是孤立的看问题，就事论事，到了临床面对复杂的人体体系，各种副作用都出来了。跑题了，无意讨论中药和西药的优劣， 各有利弊。

西医里现在最流行的理论是“personalized medication”,翻译成汉语就是对症下药，测基因，做检查，吃特效药， 而不是得了病，都吃一样的抗生素。这其实和中医追求是一回事， 是高层次的医疗。中医也是要找到根源，而不是单纯减轻症状。但中药的很大问题在于中医大夫。先说说好大夫什么样：

1）要有专门领域，长时间研究：
大凡包治百病的都是骗子。中国现在评选出的国医大师，都是只擅长某个领域，比如国医大师徐景藩只看脾胃病。顺便说一下，国医大师评选时，要求候选者从事中医药的工作时间必须在55年以上。长时间的集中专研，总结积累，才会对疾病的起源有真正的理解。那种从妇科到癌症都能看的无非是为了赚钱，能有多少积累和实际成效呢？

2）第一次开药不多，药方有变化：
徐景藩一般只开3天的药。这叫问药。初诊后，自己的判断对不对，看3天后的回访。对有把握的病人开长点时间的药，就是好了，也欢迎你回来问一问，看一病人至少20分钟，问得很细，这是一种对治疗的总结和积累。同样是消化不良，原因不同，病人体质不同，药方会不一样。这是比西药高明的地方，也是为啥副作用小的原因。不断地调整药方达到对症下药。顺便说一下中药一样毒性很大，特别是开错方子的时候。庸医一般，一次开够你吃3个月的药，而且就几个药方打天下。

3）剂量控制和制法严格：
好大夫对药方的各个成分几钱几两反复斟酌。很多是根据多年经验（这也是中医的缺点，过去写书解释而且对外传下去的不多， 当然只要能著书的都是成了中医大家，本草纲目，伤寒论都是经典），而且要求去指定药房抓药。 倒不是为了赚钱，为了保证抓的药材准确和一致。很多药房抓药粗心大意，药方上几钱的黄芪，能多几倍。而且药材来源不稳定。对大夫评估药效果影响很大。药材制法的原因，上面已经解释过了。

中药还有漫长的路要走，但绝非是伪科学。就好像屠先生因40年前的工作而获奖（其实是按西药的套路来的， 但不能说和中药无关），中药博观而约取,厚积而薄发，是大有可为的。

网上闲谈，一家之言。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net