本文发表在 rolia.net 枫下论坛经常遇见一些顾客在牙科治疗的过程中需要进行牙槽植骨， 但他们对于这一概念从未闻及，自然也就会问起何为牙槽植骨，为何要植骨和如何植骨。要回答这个问题，笔者觉得应该从现代牙科治疗发展的角度来说明更容易理解些。
以前笔者 在《 牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-6 治疗篇 牙齿缺失的修复 》一文中曾提到，种植牙（Dental Implant）的产生是牙齿缺失修复领域内的一个飞跃性进展.由于它摒弃了以往通过其他牙齿来支持和固位修复体的方式,这样邻近的牙齿“毫发无损”,而通过种植体连接的修复体可达到最大限度的逼真,美观和耐用.确实，由于近年来种植牙的飞速进展，打破了以前牙科治疗上一些原有的观念，也使得牙槽植骨这一治疗方法的应用越来越广泛。
传统上的牙槽植骨多用于牙周炎的手术治疗，通过填充一些人工骨在病理吸收的骨缺损内来达到骨再生，但适应症和效果都有一定的局限性。
牙槽植骨还可以用于在阻生齿拔除以后所遗留的空腔，从而消除第二磨牙后面的牙周袋或牙根面暴露，促进局部的牙周组织健康。
正如前述，目前有关牙槽植骨的一些新概念是伴随着种植牙的发展而“应运而生的”，也就是说是种植过程当中的必要步骤。
种植体是由钛合金特殊制作的人工牙根，需要旋转钻入牙槽骨质内并与骨质愈合成一体才能支持上面人工牙冠的结构。这就需要有一定容量和质量的牙槽骨来容纳种植体才能确保种植的成功，而我们在临床常常面对的现实和挑战便是，很多病人由于牙齿丢失多年，牙槽骨缺乏功能刺激而逐渐萎缩；或是由于严重的牙周炎使宝贵的牙槽骨大部分吸收，根本没有足够的骨质条件来种牙。
有很多不了解情况的病人以为种牙是很简单的步骤，其实不然，如没有足够的骨容量，不但花费要增加，而且治疗的困难程度增加，因而失败的风险性也就相应地增大。下面将介绍一些牙槽植骨的一些常见步骤，您看过后肯定定会有一个印象，即骨丢失越少，修复再生越容易，成功机率也越高，反之亦反。
首先谈谈常用植骨的材料。植骨材料根据供体的来源大致可分为：自体骨（Autograft，来源于病人自身），异体骨（Allograft，来源于人类供体，如Dynagraft 等），异种骨（Xenograft，来源于牛等动物骨，如Bio-Oss）以及人工合成材料（如Bioglass等）。有人可能会怀疑这些骨源用于人体的安全性或是免疫排斥的可能性，其实无需过虑，比如Bio-Oss 是从专门医疗用牛身上获取，并经过千度高温錇植和碱化学处理，最后只有无机的矿物结构而起到骨诱导生长的目的，不但有FDA严格的检查批准，多年临床的成功应用也足以说明其安全有效性。
需要说明的都是，不同的临床情形所采用的植骨的方式和材料都有显著的不同，下面几种是常见的植骨术式：
1． 牙槽骨(嵴)保存术(Ridge Preservation)，这一术式是最为简单有效，广为提倡的植骨方式。有研究表明，在牙齿拔除后的六个月内，牙槽骨容量的吸收减少可达到30-60%，为保存住骨容量为以后的种植作准备，在无创拔牙（Atraumatic extraction）的同时，把人工骨材料（如Bio-Oss）立即填入牙槽空腔内，这样可以有效地促使周围的骨质长如人工骨上，从而为下一期的种植打下坚实的基础。由于其简单有效, 成功率高，因而在临床上被广泛采用。
2． 颗粒复合骨植骨（Particulate Composite Graft）,这一术式基本上用于轻度骨缺乏需要增加容量，或是覆盖种植钉表面暴露的螺丝（当然是由于骨容量的不足所造成）。其适应症比较局限，很难达到大容量的骨再生。所采用的材料常为Bio-Oss和 Dynagraft的混合，并需要再生生物膜的覆盖。
这一术式也经常用于上颌窦底壁的垫高从而弥补上颌牙弓后区经常存在的骨高度不足的缺陷，称为上颌窦提高术（Sinus Lift）
3． 牙槽增高（宽）（Ridge Augmentation）术：临床上有很多的病人，由于牙齿丢失很长时间，常常存在着显著的骨缺损，这时单纯采用市场上的人工骨材料已不能达到成功的效果，需要从自身取骨做自体骨移植.根据所需骨量的多少决定从身体的那个部位来获取自体骨，常见的部位有下颌升枝前缘（智齿后面），下巴前部，髂骨，小腿的腓骨等等。此乃无奈之举，尽管造成供骨区额外的伤痛，但为了有条件做种植，从目前来说，还没有人工骨再这种情形下能达到自体骨的功效。
综上所述，现代的种植牙科是建立在有足够容量和质量的牙槽骨的基础上的。这就决定了我们原有的概念也应此而改变，即“有骨便有齿”-平时除了爱护我们的牙齿外，还要关心我们的牙槽骨，注意牙周的保护，经常洗牙，以防止牙槽骨的损害吸收；一旦有牙齿不能保留的情况下，应有牙槽骨保存术的概念，为下一步植牙奠定基础。不要等到想植牙时才发现骨质已流失殆尽，需要动用身体其他部位的骨源---由简单而变为复杂。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
以前笔者 在《 牙齿保健和治疗知识漫谈系列1-6 治疗篇 牙齿缺失的修复 》一文中曾提到，种植牙（Dental Implant）的产生是牙齿缺失修复领域内的一个飞跃性进展.由于它摒弃了以往通过其他牙齿来支持和固位修复体的方式,这样邻近的牙齿“毫发无损”,而通过种植体连接的修复体可达到最大限度的逼真,美观和耐用.确实，由于近年来种植牙的飞速进展，打破了以前牙科治疗上一些原有的观念，也使得牙槽植骨这一治疗方法的应用越来越广泛。
传统上的牙槽植骨多用于牙周炎的手术治疗，通过填充一些人工骨在病理吸收的骨缺损内来达到骨再生，但适应症和效果都有一定的局限性。
牙槽植骨还可以用于在阻生齿拔除以后所遗留的空腔，从而消除第二磨牙后面的牙周袋或牙根面暴露，促进局部的牙周组织健康。
正如前述，目前有关牙槽植骨的一些新概念是伴随着种植牙的发展而“应运而生的”，也就是说是种植过程当中的必要步骤。
种植体是由钛合金特殊制作的人工牙根，需要旋转钻入牙槽骨质内并与骨质愈合成一体才能支持上面人工牙冠的结构。这就需要有一定容量和质量的牙槽骨来容纳种植体才能确保种植的成功，而我们在临床常常面对的现实和挑战便是，很多病人由于牙齿丢失多年，牙槽骨缺乏功能刺激而逐渐萎缩；或是由于严重的牙周炎使宝贵的牙槽骨大部分吸收，根本没有足够的骨质条件来种牙。
有很多不了解情况的病人以为种牙是很简单的步骤，其实不然，如没有足够的骨容量，不但花费要增加，而且治疗的困难程度增加，因而失败的风险性也就相应地增大。下面将介绍一些牙槽植骨的一些常见步骤，您看过后肯定定会有一个印象，即骨丢失越少，修复再生越容易，成功机率也越高，反之亦反。
首先谈谈常用植骨的材料。植骨材料根据供体的来源大致可分为：自体骨（Autograft，来源于病人自身），异体骨（Allograft，来源于人类供体，如Dynagraft 等），异种骨（Xenograft，来源于牛等动物骨，如Bio-Oss）以及人工合成材料（如Bioglass等）。有人可能会怀疑这些骨源用于人体的安全性或是免疫排斥的可能性，其实无需过虑，比如Bio-Oss 是从专门医疗用牛身上获取，并经过千度高温錇植和碱化学处理，最后只有无机的矿物结构而起到骨诱导生长的目的，不但有FDA严格的检查批准，多年临床的成功应用也足以说明其安全有效性。
需要说明的都是，不同的临床情形所采用的植骨的方式和材料都有显著的不同，下面几种是常见的植骨术式：
1． 牙槽骨(嵴)保存术(Ridge Preservation)，这一术式是最为简单有效，广为提倡的植骨方式。有研究表明，在牙齿拔除后的六个月内，牙槽骨容量的吸收减少可达到30-60%，为保存住骨容量为以后的种植作准备，在无创拔牙（Atraumatic extraction）的同时，把人工骨材料（如Bio-Oss）立即填入牙槽空腔内，这样可以有效地促使周围的骨质长如人工骨上，从而为下一期的种植打下坚实的基础。由于其简单有效, 成功率高，因而在临床上被广泛采用。
2． 颗粒复合骨植骨（Particulate Composite Graft）,这一术式基本上用于轻度骨缺乏需要增加容量，或是覆盖种植钉表面暴露的螺丝（当然是由于骨容量的不足所造成）。其适应症比较局限，很难达到大容量的骨再生。所采用的材料常为Bio-Oss和 Dynagraft的混合，并需要再生生物膜的覆盖。
这一术式也经常用于上颌窦底壁的垫高从而弥补上颌牙弓后区经常存在的骨高度不足的缺陷，称为上颌窦提高术（Sinus Lift）
3． 牙槽增高（宽）（Ridge Augmentation）术：临床上有很多的病人，由于牙齿丢失很长时间，常常存在着显著的骨缺损，这时单纯采用市场上的人工骨材料已不能达到成功的效果，需要从自身取骨做自体骨移植.根据所需骨量的多少决定从身体的那个部位来获取自体骨，常见的部位有下颌升枝前缘（智齿后面），下巴前部，髂骨，小腿的腓骨等等。此乃无奈之举，尽管造成供骨区额外的伤痛，但为了有条件做种植，从目前来说，还没有人工骨再这种情形下能达到自体骨的功效。
综上所述，现代的种植牙科是建立在有足够容量和质量的牙槽骨的基础上的。这就决定了我们原有的概念也应此而改变，即“有骨便有齿”-平时除了爱护我们的牙齿外，还要关心我们的牙槽骨，注意牙周的保护，经常洗牙，以防止牙槽骨的损害吸收；一旦有牙齿不能保留的情况下，应有牙槽骨保存术的概念，为下一步植牙奠定基础。不要等到想植牙时才发现骨质已流失殆尽，需要动用身体其他部位的骨源---由简单而变为复杂。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net