本文发表在 rolia.net 枫下论坛中医是靠什么来拟定辨证治疗甲型H1N1流感的？
作者：布医布施
甲型H1N1流感，全球关注。世界卫生组织，各国卫生主管部门都积极采取措
施防止发病和阻止疫情扩散，依靠现有技术水平救治患者。卫生部办公厅了印发
了《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》（下简称《方案》）指导和规范人感染猪
流感的临床诊疗和救治工作。
《方案》中的病原学、流行病学、临床表现和诊断，清一色的西医（现代医
学），无中医只字片语。治疗条款在对症支持，药物治疗（西医方法）后加了个
中医辨证治疗，让人感到好似是画完“蛇”后再添上一条腿。
《方案》中缺省中医诊断与鉴别诊断方法，没有“诊”何来“疗”？
甲型H1N1流感是一种新出现的传染病， 4月30日以前，中国既没有猪也没有
人患病，“外国人有病，中国人没病，中国的猪更没有病。”因此，从某种意义
上说，中国的专家学者对此病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断
和治疗并没有直接经验，不过可以“引进”（间接经验）。如果大家都没有，则
共同去探索。卫生部办公厅的《通知》中也说《方案》是在参考其他国家和世界
卫生组织人感染猪流感防控资料的基础上，研究拟定的。全球的西医有共同语言，
有的知识是可以共享的，通过各种渠道互相交流。对甲型H1N1流感，西医有明确
的病原体——甲型H1N1流感病毒，有公认的诊断标准，有大家认可（基本一致）
的防治方法，互相兼容，全球通用。尽管如此，关于甲型H1N1流感，目前仍有很
多未知因素，仍须继续探索。中医好像全都搞清楚了，“博大精深”。
中医从理论基础到临床实践自成一家，“因循守旧”，难以接受 “外来”
科学成果，凡与中医观念不符的都嗤之以鼻。阴阳五行，气血经络，“整体模糊”
“整体诊治”“一锅粥”，中医自己都难以自圆其说。不但与西医“格格不入”，
其他国家又没有中医，也难于与他人互相交流。既无直接经验又无间接经验，
《方案》中的“辨证治疗”是怎样拟定出来的？不过，中医向来擅长于搬“祖宗
”，搞不清楚的，往往都是去问“祖宗”，看“祖宗”是怎么说的，"祖宗"的话
就是真理。如果是,对甲型H1N1流感没有经验的现代中医去请教更没有经验的
“祖宗”，随之拟定出“辨证治疗”方案来，岂不荒唐！
传染病是由特定的病原体引起的，没有检验手段,中医对传染病的认知水平
不会超过“两小儿辩日”（直观感觉）阶段。中医认为瘟疫多为“温热邪毒”，
系由口鼻而入，循卫、气、营、血传入脏腑，所以最易伤阴、耗血动血。“温热
邪毒”看不见摸不着，只能“意会”不能“眼见”，藏匿于何处，中医说在哪就
在哪。中医连寄生虫卵都看不清，细菌病毒是圆是扁可说更是一无所知。不知道
甲型H1N1流感病毒为何物，没有反转录-聚合酶链式反应等检验技术和设备。没
有病原学依据，没有必要的诊断技术，中医靠什么诊断，靠什么来鉴别诊断。
中医的“四诊八纲”可是看家之宝，望、闻、问、切是中医的传统诊断方法。
问是询问病史、症状和病人自己认识的体征；望是要观察神态、气色、舌象、头
身、胸腹、四肢、排泄物等改变；闻是要听语声、呼吸、咳嗽和闻气味；切是要
候脉和切按身体有关部位，了解人体疾病的状态。
四诊必须合参，不可过分强调一诊。只有把四诊有机结合起来，方能避免片
面性。通过望闻问切，了解病人的病史、症状、体征，运用八纲及其他辨证方法，
分析、综合、归纳，得出正确诊断（证），作为立法、处方、用药的依据。
前人说：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根
源。”强调要充分运用人的感官，过细地观察分析，认真占有疾病资料，才能进
行准确的辨证论治。
连病人的影子都没见到过，如何进行“望闻问切”，没有“望闻问切”，
“证”是怎样“辨”出来的？没有“辨证”何来“论治”？把古训忘得一干二净。
一有“风吹草动”，中医就会“倾巢出动”，良方层出不穷，《方案》中就
有三个，再加一味减一味，方剂可无数，还有五花八门的中成药。有一则新闻报
导称：“市卫生局近日组织全市中医专家，根据人感染猪流感的特有症状，制定
了以清热解毒、芳香化浊、利湿透表、振奋卫阳为预防原则，以改善体内湿热环
境，振奋卫阳之气，抵御外邪侵袭为目的的2种中药预防处方。”请问专家们，
哪些症状是甲型H1N1流感的“特有症状”？既然能根据“特有症状”制定预防处
方，能否根据“特有症状”确诊病例和做鉴别诊断呢？又称：“市中医院以这两
种处方为基础，迅速熬制了‘防感汤’，并于昨日下午在该院大堂向市民免费提
供。”去喝这种既没有临床实践依据又没有经过验证的“防感汤”，倒不如把熬
制“防感汤”的钱，去买八角茴香做红烧肉免费提供，岂不更好。
有位中医药大学的博导，公布的中医预防猪流感方，没有说出实验依据，没
有提供临床资料，仅是“表示”：“猪流感为流感的一种，因此早期症状相似。
根据公开报道的症状，猪流感与人禽流感、SARS一样，属于中医温病范畴，中医
防治的辨证论治原理相近，临床上主张‘驱风、清热、化湿’。”按此导师的逻
辑推理，症状相似的疾病就可以用原理相近的辨证论治。症状相似的疾病不少，
“想当然”地以“原理相近的辨证论治”去治，是会出大事的。在SARS流行时，
由于SARS的症状与支（衣）原体性肺炎十分相似，国家级的疾病控制专家还被其
“蒙骗”，导致用防治支（衣）原体性肺炎的方法来防治SARS，教训极其惨痛，
这是无意地用相近的方法去治疗症状相似的疾病所酿成的恶果。出血性和缺血性
脑血管意外的症状相似，肺炎与肺结核的症状相似，以原理相近的方法去治，是
会出人命的。
甲型H1N1流感从未见过，没有病人，不做望闻问切，就来辨证治疗；没有临
床经验，没有实验依据，只是根据公开报道的症状，就敢开方子；疾病症状相似，
就以原理相近的方法来治。
如此防治疾病，听了让人胆战心惊。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
作者：布医布施
甲型H1N1流感，全球关注。世界卫生组织，各国卫生主管部门都积极采取措
施防止发病和阻止疫情扩散，依靠现有技术水平救治患者。卫生部办公厅了印发
了《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》（下简称《方案》）指导和规范人感染猪
流感的临床诊疗和救治工作。
《方案》中的病原学、流行病学、临床表现和诊断，清一色的西医（现代医
学），无中医只字片语。治疗条款在对症支持，药物治疗（西医方法）后加了个
中医辨证治疗，让人感到好似是画完“蛇”后再添上一条腿。
《方案》中缺省中医诊断与鉴别诊断方法，没有“诊”何来“疗”？
甲型H1N1流感是一种新出现的传染病， 4月30日以前，中国既没有猪也没有
人患病，“外国人有病，中国人没病，中国的猪更没有病。”因此，从某种意义
上说，中国的专家学者对此病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断
和治疗并没有直接经验，不过可以“引进”（间接经验）。如果大家都没有，则
共同去探索。卫生部办公厅的《通知》中也说《方案》是在参考其他国家和世界
卫生组织人感染猪流感防控资料的基础上，研究拟定的。全球的西医有共同语言，
有的知识是可以共享的，通过各种渠道互相交流。对甲型H1N1流感，西医有明确
的病原体——甲型H1N1流感病毒，有公认的诊断标准，有大家认可（基本一致）
的防治方法，互相兼容，全球通用。尽管如此，关于甲型H1N1流感，目前仍有很
多未知因素，仍须继续探索。中医好像全都搞清楚了，“博大精深”。
中医从理论基础到临床实践自成一家，“因循守旧”，难以接受 “外来”
科学成果，凡与中医观念不符的都嗤之以鼻。阴阳五行，气血经络，“整体模糊”
“整体诊治”“一锅粥”，中医自己都难以自圆其说。不但与西医“格格不入”，
其他国家又没有中医，也难于与他人互相交流。既无直接经验又无间接经验，
《方案》中的“辨证治疗”是怎样拟定出来的？不过，中医向来擅长于搬“祖宗
”，搞不清楚的，往往都是去问“祖宗”，看“祖宗”是怎么说的，"祖宗"的话
就是真理。如果是,对甲型H1N1流感没有经验的现代中医去请教更没有经验的
“祖宗”，随之拟定出“辨证治疗”方案来，岂不荒唐！
传染病是由特定的病原体引起的，没有检验手段,中医对传染病的认知水平
不会超过“两小儿辩日”（直观感觉）阶段。中医认为瘟疫多为“温热邪毒”，
系由口鼻而入，循卫、气、营、血传入脏腑，所以最易伤阴、耗血动血。“温热
邪毒”看不见摸不着，只能“意会”不能“眼见”，藏匿于何处，中医说在哪就
在哪。中医连寄生虫卵都看不清，细菌病毒是圆是扁可说更是一无所知。不知道
甲型H1N1流感病毒为何物，没有反转录-聚合酶链式反应等检验技术和设备。没
有病原学依据，没有必要的诊断技术，中医靠什么诊断，靠什么来鉴别诊断。
中医的“四诊八纲”可是看家之宝，望、闻、问、切是中医的传统诊断方法。
问是询问病史、症状和病人自己认识的体征；望是要观察神态、气色、舌象、头
身、胸腹、四肢、排泄物等改变；闻是要听语声、呼吸、咳嗽和闻气味；切是要
候脉和切按身体有关部位，了解人体疾病的状态。
四诊必须合参，不可过分强调一诊。只有把四诊有机结合起来，方能避免片
面性。通过望闻问切，了解病人的病史、症状、体征，运用八纲及其他辨证方法，
分析、综合、归纳，得出正确诊断（证），作为立法、处方、用药的依据。
前人说：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根
源。”强调要充分运用人的感官，过细地观察分析，认真占有疾病资料，才能进
行准确的辨证论治。
连病人的影子都没见到过，如何进行“望闻问切”，没有“望闻问切”，
“证”是怎样“辨”出来的？没有“辨证”何来“论治”？把古训忘得一干二净。
一有“风吹草动”，中医就会“倾巢出动”，良方层出不穷，《方案》中就
有三个，再加一味减一味，方剂可无数，还有五花八门的中成药。有一则新闻报
导称：“市卫生局近日组织全市中医专家，根据人感染猪流感的特有症状，制定
了以清热解毒、芳香化浊、利湿透表、振奋卫阳为预防原则，以改善体内湿热环
境，振奋卫阳之气，抵御外邪侵袭为目的的2种中药预防处方。”请问专家们，
哪些症状是甲型H1N1流感的“特有症状”？既然能根据“特有症状”制定预防处
方，能否根据“特有症状”确诊病例和做鉴别诊断呢？又称：“市中医院以这两
种处方为基础，迅速熬制了‘防感汤’，并于昨日下午在该院大堂向市民免费提
供。”去喝这种既没有临床实践依据又没有经过验证的“防感汤”，倒不如把熬
制“防感汤”的钱，去买八角茴香做红烧肉免费提供，岂不更好。
有位中医药大学的博导，公布的中医预防猪流感方，没有说出实验依据，没
有提供临床资料，仅是“表示”：“猪流感为流感的一种，因此早期症状相似。
根据公开报道的症状，猪流感与人禽流感、SARS一样，属于中医温病范畴，中医
防治的辨证论治原理相近，临床上主张‘驱风、清热、化湿’。”按此导师的逻
辑推理，症状相似的疾病就可以用原理相近的辨证论治。症状相似的疾病不少，
“想当然”地以“原理相近的辨证论治”去治，是会出大事的。在SARS流行时，
由于SARS的症状与支（衣）原体性肺炎十分相似，国家级的疾病控制专家还被其
“蒙骗”，导致用防治支（衣）原体性肺炎的方法来防治SARS，教训极其惨痛，
这是无意地用相近的方法去治疗症状相似的疾病所酿成的恶果。出血性和缺血性
脑血管意外的症状相似，肺炎与肺结核的症状相似，以原理相近的方法去治，是
会出人命的。
甲型H1N1流感从未见过，没有病人，不做望闻问切，就来辨证治疗；没有临
床经验，没有实验依据，只是根据公开报道的症状，就敢开方子；疾病症状相似，
就以原理相近的方法来治。
如此防治疾病，听了让人胆战心惊。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net