本文发表在 rolia.net 枫下论坛牙科知识漫谈系列-治疗篇:
引言: 笔者为广大国移的一分子,出国前是具有十多年临床经验的口腔科医生,移民后进入加拿大的牙医学校重新回炉学习, 现为注册执业牙科医生.在移民后的学习和工作中, 通过 耳闻目睹体会到了中加之间在牙科保健与治疗方面的差异, 尤其是观念上的差异, 常使一些患者在就诊时无法和牙科服务人员正确沟通而产生误解和不愉快,并致使一些必要的治疗 延误.由于我以前国内的经历,我深切体会到很多在国内就医的病人按照北美的标准来说都是急诊(Emergency),因为都是自己发现有龋洞或是有疼痛症状才去就诊; 而在加拿大,看牙则是讲究系统性和全面性, 早期发现和序列治疗,定期复查和预防性治疗(Preventive Treatment),在这方面两国间有着明显的不同.
经常听到周围的朋友们谈及西人同事的牙齿是如何地好, 他们可能不理解那些西人在保护他们牙齿方面是花费了很多时间和费用的, 从根本上还是缘于其护牙的观念以及相关的知识.希望我的拙文系列能够对重视牙齿健康和生活质量的XDJM有所帮助, 其中一些术语附有英文 ,也许便于在看西人牙医时能更好地沟通. 同时, 也希望通过BBS 构筑一个交流的平台, 使笔者更多了解XDJM们的想法, 从而更好地提供服务, 这也是笔者的一个初衷吧.
1. 全面检查和治疗计划( Complete Exam & Treatment Planning)
在北美, 牙科诊疗大多都是收费服务(Fee For Service), 不属于加国公共医疗系统.因此, 绝大多数的牙科诊所都是开业牙医私人所有, 通过提供有偿服务而自负盈亏. 当您第一次去一家牙科诊所去就诊时, 除非是急诊或是您事先说明, 一般来说服务人员都会把您作为诊所的新病人, 给您做全面的检查和治疗计划.目的有四: 1) 早期发现和诊断牙科疾病, 及时治疗; 2) 医患交谈, 选择治疗计划;3) 宣教和
督促口腔卫生护理( Oral Hygiene Instruction);4) 确定各项治疗的序列.
早期发现和治疗牙齿疾患的重要性是无庸置疑的.如果龋洞早期局限, 常因无不适症状而忽略,但单纯修补(Fillings) 就可终止其发展; 当牙齿对冷热酸甜敏感时, 已属中期,在制备洞型(cavity preparation)为filling做准备时要损失不少健康的牙体组织, 补牙后有长时间有症状的恢复期, 牙髄(pulp)也会有退行性变化; 而当龋洞再进一步发展接近牙髄时, 不但牙刺激疼痛越来越难以忍受,而且医生处理起来也很头痛: 如果不去掉所有的腐质, 龋洞可能在filling下面复发而最终导致牙髄感染发炎 (Pulpitis); 如果去掉所有的腐质, 牙髄可能累及, 牙齿则需要进一步的根管治疗(Root Canal Therapy) 和全冠修复(Crown), 而这些治疗会大大地增加治疗费用(约1500-2000 CND/Each).对于牙周疾病来说也是如此, 中晚期的牙周炎( Advanced Periodontitis) 除了有很多牙齿无法保留以外, 治疗也会包括深部洁治(deep clean)以及各类牙周手术(Periodontal Surgery),这些治疗费用很高, 效果也是相对和局限的.如果是早期发现和治疗, 花费很小的代价就可以停止其发展, 恢复整个牙周的健康. 因此早期诊断和治疗是十分必要的, 从经济的角度来说并不吃亏.在网上经常看到帖子说花了两百银子只是做了检查, 实质上这些费用是为了早期诊断治疗, 避免以后出现大问题而不得不付出很高的费用. 另外, 全面检查还包括口腔颌面部粘膜疾病,肿瘤, 颞颌关节疾病的筛选(Screening)检查, 以确保早期诊断和及时治疗.
在北美, 牙科服务的收费相对一些发展中国家而言是高的, 这可能与其教育, 人力,服务标准, 材料成本高都有关.大家都知道这里的医学院, 牙医学院的录取 都存在激烈竞争, 一般每个牙医学院的整个学费都要十万以上..安大略牙医协会(Ontario Dental Association, ODA)每年都有收费标准(Fee Guide)出版作为各诊所的收费指南.特别指出的是,在做治疗计划时, 医生有义务向顾客介绍(Case Presentation)发现的疾患,不同的治疗方案和各自的收费金额,以及各种选择的利与弊(Risk Vs Benefit), 患者则根据以上信息并综合自己的经济承受能力作出适合自己的选择.另外, 在计划制定好以后, 患者还可以在每个项目实施前做更改.现在很多患者都有牙科保险, 尽管有些治疗项目不是完全cover, 但看牙齿费用的负担减轻不少.值得注意的是, 各个保险公司所cover 服务项目的范围和百分比都不一样, ,所以在选择治疗项目时应了解自己的cover 多少,做到心中有数.很多保险在一些譬如冠桥义齿等金额较大的项目上要求先送表审核(Pre-determination), 批准文件收到后才开始此项目的治疗.一般每个诊所的前台人员(Receptionist) 对保险的情况比较熟悉, 有不懂的地方如向她们咨询, 会得到热情帮助的.
为何口腔卫生护理的宣教(Oral Hygiene Instruction, OHI) 也是治疗的重要一环?首先, 口腔卫生不佳是导致牙齿疾患的重要因素;再者,在治疗过程和以后如果患者不配合进行恰当的护理,治疗效果会大打折扣或是原有故疾复发,冠桥义齿等修复体也会因此失败而难以继续行使功能.因此, 在开始的全面检查和治疗计划中, 医生会从谈话和检查中发现患者日常口腔护理中的薄弱环节,并针对此进行宣教示范, 并在以后的复诊中反复提醒加强.
可能很多人还不清楚在牙科的领域内还有很多分枝学科, 如牙体修复学(Restorative Dentistry), 牙髄治疗学( Endodontics, 亦即常说Root Canal Therapy), 牙周病治疗学 (Periodontics), 口腔外科学(Oral Surgery),牙列修复学 (Prosthetics),牙正畸学(Orthodontics), 儿童齿科学(Pedodontics),口腔病理学(Oral Pathology), 口腔放射学(Oral Radiolody),等等.当牙医作全面检查和治疗方案时, 都应该把发现的问题放在一起从整个口腔牙颌乃至全身情况做系统综合地考虑, 并将所涉及的分枝学科技术综合应用, 以期达到最佳的治疗效果, 其中治疗的序列正确与否也直接关系到最终结果.举例说明: 一般活动义齿 (Removable Partial Denture) 都是在其他学科治疗完毕,完全恢复了口腔健康后才进行;反之如果活动义齿带入后牙齿牙周有重大问题出现, 患者将发现义齿更增加痛苦无法佩带,或是由于另有牙齿不得不拔除而需要再制作新义齿.另外, 每一个分枝学科都有接受过特殊教育和训练的专科医生(Specialist), 如果普通牙医(General Dentist)发现有的治疗步骤难度高超出自己的业务范围, 便会介绍给自己信的过的Specialist进行治疗.
综上所述, 进行全面检查和治疗计划是十分重要的, 对于长期未看牙医的或是更换牙医的患者更加必要.同时,经过全面细致检查告知病人所发现的疾患和治疗选择也是一名职业牙医的法律责任(Legal Obligation). 这就从根本上避免了只有病人自己发现牙齿问题才去就诊的被动局面, 使很多牙齿疾患得到及时的治疗, 从而维持口腔乃至整个身体的健康状态.更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
引言: 笔者为广大国移的一分子,出国前是具有十多年临床经验的口腔科医生,移民后进入加拿大的牙医学校重新回炉学习, 现为注册执业牙科医生.在移民后的学习和工作中, 通过 耳闻目睹体会到了中加之间在牙科保健与治疗方面的差异, 尤其是观念上的差异, 常使一些患者在就诊时无法和牙科服务人员正确沟通而产生误解和不愉快,并致使一些必要的治疗 延误.由于我以前国内的经历,我深切体会到很多在国内就医的病人按照北美的标准来说都是急诊(Emergency),因为都是自己发现有龋洞或是有疼痛症状才去就诊; 而在加拿大,看牙则是讲究系统性和全面性, 早期发现和序列治疗,定期复查和预防性治疗(Preventive Treatment),在这方面两国间有着明显的不同.
经常听到周围的朋友们谈及西人同事的牙齿是如何地好, 他们可能不理解那些西人在保护他们牙齿方面是花费了很多时间和费用的, 从根本上还是缘于其护牙的观念以及相关的知识.希望我的拙文系列能够对重视牙齿健康和生活质量的XDJM有所帮助, 其中一些术语附有英文 ,也许便于在看西人牙医时能更好地沟通. 同时, 也希望通过BBS 构筑一个交流的平台, 使笔者更多了解XDJM们的想法, 从而更好地提供服务, 这也是笔者的一个初衷吧.
1. 全面检查和治疗计划( Complete Exam & Treatment Planning)
在北美, 牙科诊疗大多都是收费服务(Fee For Service), 不属于加国公共医疗系统.因此, 绝大多数的牙科诊所都是开业牙医私人所有, 通过提供有偿服务而自负盈亏. 当您第一次去一家牙科诊所去就诊时, 除非是急诊或是您事先说明, 一般来说服务人员都会把您作为诊所的新病人, 给您做全面的检查和治疗计划.目的有四: 1) 早期发现和诊断牙科疾病, 及时治疗; 2) 医患交谈, 选择治疗计划;3) 宣教和
督促口腔卫生护理( Oral Hygiene Instruction);4) 确定各项治疗的序列.
早期发现和治疗牙齿疾患的重要性是无庸置疑的.如果龋洞早期局限, 常因无不适症状而忽略,但单纯修补(Fillings) 就可终止其发展; 当牙齿对冷热酸甜敏感时, 已属中期,在制备洞型(cavity preparation)为filling做准备时要损失不少健康的牙体组织, 补牙后有长时间有症状的恢复期, 牙髄(pulp)也会有退行性变化; 而当龋洞再进一步发展接近牙髄时, 不但牙刺激疼痛越来越难以忍受,而且医生处理起来也很头痛: 如果不去掉所有的腐质, 龋洞可能在filling下面复发而最终导致牙髄感染发炎 (Pulpitis); 如果去掉所有的腐质, 牙髄可能累及, 牙齿则需要进一步的根管治疗(Root Canal Therapy) 和全冠修复(Crown), 而这些治疗会大大地增加治疗费用(约1500-2000 CND/Each).对于牙周疾病来说也是如此, 中晚期的牙周炎( Advanced Periodontitis) 除了有很多牙齿无法保留以外, 治疗也会包括深部洁治(deep clean)以及各类牙周手术(Periodontal Surgery),这些治疗费用很高, 效果也是相对和局限的.如果是早期发现和治疗, 花费很小的代价就可以停止其发展, 恢复整个牙周的健康. 因此早期诊断和治疗是十分必要的, 从经济的角度来说并不吃亏.在网上经常看到帖子说花了两百银子只是做了检查, 实质上这些费用是为了早期诊断治疗, 避免以后出现大问题而不得不付出很高的费用. 另外, 全面检查还包括口腔颌面部粘膜疾病,肿瘤, 颞颌关节疾病的筛选(Screening)检查, 以确保早期诊断和及时治疗.
在北美, 牙科服务的收费相对一些发展中国家而言是高的, 这可能与其教育, 人力,服务标准, 材料成本高都有关.大家都知道这里的医学院, 牙医学院的录取 都存在激烈竞争, 一般每个牙医学院的整个学费都要十万以上..安大略牙医协会(Ontario Dental Association, ODA)每年都有收费标准(Fee Guide)出版作为各诊所的收费指南.特别指出的是,在做治疗计划时, 医生有义务向顾客介绍(Case Presentation)发现的疾患,不同的治疗方案和各自的收费金额,以及各种选择的利与弊(Risk Vs Benefit), 患者则根据以上信息并综合自己的经济承受能力作出适合自己的选择.另外, 在计划制定好以后, 患者还可以在每个项目实施前做更改.现在很多患者都有牙科保险, 尽管有些治疗项目不是完全cover, 但看牙齿费用的负担减轻不少.值得注意的是, 各个保险公司所cover 服务项目的范围和百分比都不一样, ,所以在选择治疗项目时应了解自己的cover 多少,做到心中有数.很多保险在一些譬如冠桥义齿等金额较大的项目上要求先送表审核(Pre-determination), 批准文件收到后才开始此项目的治疗.一般每个诊所的前台人员(Receptionist) 对保险的情况比较熟悉, 有不懂的地方如向她们咨询, 会得到热情帮助的.
为何口腔卫生护理的宣教(Oral Hygiene Instruction, OHI) 也是治疗的重要一环?首先, 口腔卫生不佳是导致牙齿疾患的重要因素;再者,在治疗过程和以后如果患者不配合进行恰当的护理,治疗效果会大打折扣或是原有故疾复发,冠桥义齿等修复体也会因此失败而难以继续行使功能.因此, 在开始的全面检查和治疗计划中, 医生会从谈话和检查中发现患者日常口腔护理中的薄弱环节,并针对此进行宣教示范, 并在以后的复诊中反复提醒加强.
可能很多人还不清楚在牙科的领域内还有很多分枝学科, 如牙体修复学(Restorative Dentistry), 牙髄治疗学( Endodontics, 亦即常说Root Canal Therapy), 牙周病治疗学 (Periodontics), 口腔外科学(Oral Surgery),牙列修复学 (Prosthetics),牙正畸学(Orthodontics), 儿童齿科学(Pedodontics),口腔病理学(Oral Pathology), 口腔放射学(Oral Radiolody),等等.当牙医作全面检查和治疗方案时, 都应该把发现的问题放在一起从整个口腔牙颌乃至全身情况做系统综合地考虑, 并将所涉及的分枝学科技术综合应用, 以期达到最佳的治疗效果, 其中治疗的序列正确与否也直接关系到最终结果.举例说明: 一般活动义齿 (Removable Partial Denture) 都是在其他学科治疗完毕,完全恢复了口腔健康后才进行;反之如果活动义齿带入后牙齿牙周有重大问题出现, 患者将发现义齿更增加痛苦无法佩带,或是由于另有牙齿不得不拔除而需要再制作新义齿.另外, 每一个分枝学科都有接受过特殊教育和训练的专科医生(Specialist), 如果普通牙医(General Dentist)发现有的治疗步骤难度高超出自己的业务范围, 便会介绍给自己信的过的Specialist进行治疗.
综上所述, 进行全面检查和治疗计划是十分重要的, 对于长期未看牙医的或是更换牙医的患者更加必要.同时,经过全面细致检查告知病人所发现的疾患和治疗选择也是一名职业牙医的法律责任(Legal Obligation). 这就从根本上避免了只有病人自己发现牙齿问题才去就诊的被动局面, 使很多牙齿疾患得到及时的治疗, 从而维持口腔乃至整个身体的健康状态.更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net