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高氏中医病案系列之 咳嗽 (一)

本文发表在 rolia.net 枫下论坛Emily 女 3 岁 2005年6月12日初诊
病史:五天前患感冒发热咳嗽,自服退热药,两日后热退,咳嗽加重,频咳不止,夜间咳甚,不能入睡,流涕。大便干燥,两日一次。平时食欲不振,食量少,体质较弱,经常患感冒。一般1-2个月即感冒一次。
诊察:体质瘦弱,面色萎黄,频频咳嗽,进入诊室后就不断咳嗽,一声接一声,中间停顿几乎没有超过1分钟,喉中痰鸣,舌质红,舌苔白厚,脉细滑数。

印诊:1.外感咳嗽 2. 易感儿
治疗: 宣肺解表,止咳化痰,兼消积清热。给予本所经验方宣肺汤加减7 剂 。嘱节饮食,适寒温。
二诊,咳嗽减轻,痰鸣减少,大便一日一次,食欲欠佳。舌质略红,舌苔根部白厚,脉细滑数,给予清肺健脾汤加减7剂
三诊,已不咳嗽,痰鸣消失,食欲明显增加,舌质略红,舌苔薄白,脉滑数。
四诊,咳嗽已愈,食欲正常,大便日一次。舌质淡红,舌苔薄白,脉细滑。给予保和养荣汤加减,善后调理,服后即可停药。

总结:中医很早就对咳嗽有全面的认识,早在两千多年以前的《内经》(素问咳论篇)上就有记载“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。即阐述了咳嗽虽为肺脏疾患,多由肺失宣发肃降等生理功能而引起,但原因又非单独在肺脏。一般可以根据其发病原因,将咳嗽概括分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由外邪侵袭而引起;内伤咳嗽则为脏腑功能失调所致。根据不同的证侯采取相应的治疗方法,选择适当的中药治疗,疗效十分显著。
本例病例,患儿素体脾不健运,营卫失调,卫外不固,所以反复感冒。此次感受外邪,邪袭肺脏,肺失宣发肃降,肺气上逆,故咳嗽不止。采用宣肺解表,止咳化痰的方法,兼以消积清热,很快奏效,最后益气健脾,调和营卫,增强体质而愈。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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