本文发表在 rolia.net 枫下论坛国语诊所Mandarin Clinic开业以来，我们发现就诊的女性患者中有不少人对口服避孕药缺乏认识甚至有误解，因此我们觉得有必要给大家介绍一些关于避孕药的知识，帮助大家正确认识和使用避孕药, 从而避免不必要的人流。
一．口服避孕药的发展和特点
1960 年 第一个复方口服避孕药在美国上市，近 40 年来, 从第一代到现代（第三代）口服避孕药的主要发展趋势表现在下述三个方面：1、降低了雌激素的剂量，第三代口服避孕药的雌激素含量为25～40mg，仅为最早避孕药的五分之一。 2、发展了多相型口服避孕药。第一代避孕药多为单相片（整个周期的雌、孕激素固定剂量），而第三代则为二、三相片，配方十分接近人体生理周期的激素变化，使第三代避孕药更加“人性化” 3、 应用“选择性更高“的新型孕激素，新型孕激素（如去氧孕烯）能改善避孕药对心血管的不良影响。
经过40年的历史,现代口服避孕药有以下的特点: 1. 安全。它是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。2. 可靠。只要正确服用，它的可靠性可以达到99%以上 3. 可逆性。服用口服避孕药的妇女在停药后生育能力不受影响。4.可降低患某些疾病和癌症的风险性, 如预防子宫内膜癌、卵巢癌、良性乳腺病、卵巢囊肿、异位妊娠、盆腔感染疾病（PID）和贫血。对经期的出血和痛经有正面作用。
目前在全球有超过1亿的女性依赖口服避孕药避孕，它也是世界上处方量最大，最安全的药物之一。
二.人们对避孕药的误解
误解之一 长期服用口服避孕药对身体有害，可能会增加某些癌症的风险
这种观点是错误的。无任何临床研究资料显示那些无口服避孕药禁忌症的妇女长期服用口服避孕药后，身体会出现严重的不良反应。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用（恶心，头疼，乳房触痛等）的发生降低到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。而且，口服避孕药的孕激素品质有了很大地提高。新型的孕激素选择性特别高，对雄激素受体几乎无亲和力。罕见雄激素样副作用（痤疮，多毛症，发胖脂代谢和糖代谢异常等）。
口服避孕药不但对身体没有害处，许多临床资料表明长期服用口服避孕药还可以对身体有一些短期和长期的益处，如：改善月经紊乱的症状（经血过多，经血时间过长，月经疼痛）；降低卵巢癌，子宫内膜癌，某些妇科疾病如盆腔炎，宫外孕，骨质疏松症的发生。关于长期服用口服避孕药能否潜在性诱发宫颈癌的问题近年来仍有争议，但是宫颈癌的发病与多种因素相关（如HPV感染等），以一种因素判定是否发病率增高，难以定论。所以，只要定期监控（如每年一次体检包括做宫颈刮片检查），口服避孕药可以长期服用。
误解之二 长期服用口服避孕药会影响妇女的生育力，可能导致妇女不育，因此服用口服避孕药一段时间后，应停下来歇一断时间？
这种观念是不对的。没有任何临床资料表明长期服用口服避孕药后，妇女的生育力会受到抑制。妇女不育症的发生与是否使用口服避孕药并无关系。口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，妇女的生育力通常在一个月内就恢复了。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。事实上，口服避孕药可以降低可引起不育症的盆腔炎；子宫内膜异位症；良性卵巢囊种的发生率，因此，可以说，口服避孕药保护妇女的生育力。
另外，你也要记住，随着你年龄的增加，你的生育能力也会自然地下降，特别是35岁以后。如果你感觉怀孕有困难，很可能同你年龄逐渐变老有关，而不见得是服用了口服避孕药的缘故
误解之三 服用口服避孕药后可引起发胖，痤疮等副作用？
现代的口服避孕药含有高选择性的孕激素，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副反应如体重增加，多毛症，溢脂性皮炎和粉刺等。而且大多数现代口服避孕药还对痤疮有一定治疗作用，会让你的皮肤更光滑。
口服避孕药中的雌激素可能会使某些妇女恶心、头痛和乳房胀痛，当然，激素剂量较低，发生率也降低。现代口服避孕药的雌激素剂量较低（只有30微克），副作用的发生率为约2-8%；而6个月后，总的发生率通常比服用前还低。
误解之四 应该在35岁时停止服用避孕药
事实上，对于一个健康的不吸烟的女性来说，她完全可以服药直到停经为止。因为研究指出，使用低剂量口服避孕药的女性，并不会比同龄的不服用避孕药的女性有更多的健康问题。有些医生甚至建议他的病人，在40岁时重新开始服用避孕药,以辅助治疗经期不规律和更年期症候群。
误解之五 长期服用口服避孕药肯定会出现闭经？
服用口服避孕药后出现的闭经（PPA）指的是停服口服避孕药后，闭经的时间超过6个月。专家建议口服避孕药后闭经(PPA)这个词语应废止。因为决大多数专家认为在服用口服避孕药和闭经的发生二者之间并不存在着因果关系。口服避孕药后闭经的出现与口服避孕药的种类，服用的时间均不相关。因为继发性闭经的出现与很多因素有关，如卵巢早衰，多囊卵巢综合征等疾病。专家建议所有继发性闭经（闭经的时间超过6个月），都应去看医生，接受合适的治疗。
误解之六 使用任何一种口服避孕药后，需停药3－6个月再计划妊娠？
这种观点只是针对长效口服避孕药。对短效口服避孕药来讲，无任何国内和国外的临床研究资料证明短效口服避孕药停药后需停药3－6个月再计划妊娠。如对现代口服避孕药如荷兰Organon公司生产的MARVELON（妈富隆）的长期大规模的动物和临床研究证明，停药后怀孕，妈富隆对母亲和婴儿均无妊娠。若考虑妊娠，一般建议停服短效口服避孕药后1个月，等月经来潮恢复后即可（这样有助于计算预产期），无需等3－6个月。
误解之七 避孕药会使情绪变坏
虽因过去避孕药中含较高雌性激素，一直被认为是引起过敏和情绪低潮的罪魁，但新改进的避孕药中的激素含量应不至引发情绪不稳。从临床来看，有些女性在遵医嘱服用避孕药后，出现经前症候群，其实这正是体内荷尔蒙正在调整的原因。
三、口服避孕药禁忌症
有下列疾病的妇女禁服口服避孕药：
１、严重的心血管疾病不宜使用；
２、急、慢性肝炎或肾炎；
３、血液病或血栓性疾病；
4．内分泌疾病如需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；
5．恶性肿瘤、 癌前病变、子宫或乳房肿块者；
6．哺乳期（但可在医生的指导下使用只含孕激素的避孕药）；
7．原因不明的阴道异常出血；
8．精神病生活不能自理者；
9．吸烟者（特别是年龄超过35岁以上并且吸烟者）；
10. 怀孕中或可能怀孕的妇女；
四．介绍一些常见的避孕药
1．口服短效避孕药
北美上市的口服短效避孕药一览表
TRI-CYCLEN*
TRI-CYCLEN*LO (诺孕酯/炔雌醇)片剂
CYCLEN*
ORTHO*1/35
ORTHO*0.5/35
ORTHO*7/7/7
ORTHO-CEPT*
ALESSE+2
BREVICON+30.5/35
BREVICON+31/35
DEMULEN+330
LOESTRIN+51.5/30
MARVELON+1（妈富隆）
MINESTRIN+51/20
MIN-OVRAL+2
OVRAL+2
SELECT+31/35
SYNPHASIC+3
TRIPHASIL+2
TRIQUILAR+4（特居乐）
MICRONOR*
YASMIN+4优思明
2．外用避孕药EVRA(伊娃避孕贴片)：
由美国强生公司下属的一家公司首创、于2001年 FDA的批准。作用原理与口服避孕药作用相同的局部用药。药物由三块有效期为7天的贴剂构成。此贴剂含人工合成雌激素和孕激素存储区，可从药膜中按一定量及比例释放，效果同口服避孕药。其使用方法简单，可接受性比口服避孕药大，也有人把它称为“当今最酷的避孕药”。避孕贴片的使用方法是：在来月经的第一天或是月经开始的首个星期天贴上一片避孕贴，在每个星期的同一天更换一次，连续三个星期。第四个星期则不需使用。该贴片为防水设计，使用者不用担心洗澡或游泳时它会掉下来。避孕效果达99%。但对体重超过90公斤的女子，避孕药片不能释放出足够的避孕荷尔蒙，避孕效果不理想。
五、紧急避孕（Emergency Contraception）
紧急避孕:是指在无防护性生活或避孕失败(如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期)或特殊情况性交后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。紧急避孕的禁忌症与口服避孕药相同。
紧急避孕药
1.Plan B。Plan B与国内的“毓婷”成分相同。每片含左旋炔诺孕酮（Levonorgestrel ）0.75毫克，性生活后72小时内口服一片，12小时后再加服一片，服药后妊娠的几率可以降低到1%-3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及点滴出血。
2.米非司酮（Mifepristone）: 为抗孕激素，在北美未上市。
关于紧急避孕药物，还有几点需要注意：首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。紧急避孕药属于孕激素类药，如超量及频繁使用此药，会引起月经紊乱，并可影响身体健康。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
一．口服避孕药的发展和特点
1960 年 第一个复方口服避孕药在美国上市，近 40 年来, 从第一代到现代（第三代）口服避孕药的主要发展趋势表现在下述三个方面：1、降低了雌激素的剂量，第三代口服避孕药的雌激素含量为25～40mg，仅为最早避孕药的五分之一。 2、发展了多相型口服避孕药。第一代避孕药多为单相片（整个周期的雌、孕激素固定剂量），而第三代则为二、三相片，配方十分接近人体生理周期的激素变化，使第三代避孕药更加“人性化” 3、 应用“选择性更高“的新型孕激素，新型孕激素（如去氧孕烯）能改善避孕药对心血管的不良影响。
经过40年的历史,现代口服避孕药有以下的特点: 1. 安全。它是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。2. 可靠。只要正确服用，它的可靠性可以达到99%以上 3. 可逆性。服用口服避孕药的妇女在停药后生育能力不受影响。4.可降低患某些疾病和癌症的风险性, 如预防子宫内膜癌、卵巢癌、良性乳腺病、卵巢囊肿、异位妊娠、盆腔感染疾病（PID）和贫血。对经期的出血和痛经有正面作用。
目前在全球有超过1亿的女性依赖口服避孕药避孕，它也是世界上处方量最大，最安全的药物之一。
二.人们对避孕药的误解
误解之一 长期服用口服避孕药对身体有害，可能会增加某些癌症的风险
这种观点是错误的。无任何临床研究资料显示那些无口服避孕药禁忌症的妇女长期服用口服避孕药后，身体会出现严重的不良反应。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用（恶心，头疼，乳房触痛等）的发生降低到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。而且，口服避孕药的孕激素品质有了很大地提高。新型的孕激素选择性特别高，对雄激素受体几乎无亲和力。罕见雄激素样副作用（痤疮，多毛症，发胖脂代谢和糖代谢异常等）。
口服避孕药不但对身体没有害处，许多临床资料表明长期服用口服避孕药还可以对身体有一些短期和长期的益处，如：改善月经紊乱的症状（经血过多，经血时间过长，月经疼痛）；降低卵巢癌，子宫内膜癌，某些妇科疾病如盆腔炎，宫外孕，骨质疏松症的发生。关于长期服用口服避孕药能否潜在性诱发宫颈癌的问题近年来仍有争议，但是宫颈癌的发病与多种因素相关（如HPV感染等），以一种因素判定是否发病率增高，难以定论。所以，只要定期监控（如每年一次体检包括做宫颈刮片检查），口服避孕药可以长期服用。
误解之二 长期服用口服避孕药会影响妇女的生育力，可能导致妇女不育，因此服用口服避孕药一段时间后，应停下来歇一断时间？
这种观念是不对的。没有任何临床资料表明长期服用口服避孕药后，妇女的生育力会受到抑制。妇女不育症的发生与是否使用口服避孕药并无关系。口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，妇女的生育力通常在一个月内就恢复了。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。事实上，口服避孕药可以降低可引起不育症的盆腔炎；子宫内膜异位症；良性卵巢囊种的发生率，因此，可以说，口服避孕药保护妇女的生育力。
另外，你也要记住，随着你年龄的增加，你的生育能力也会自然地下降，特别是35岁以后。如果你感觉怀孕有困难，很可能同你年龄逐渐变老有关，而不见得是服用了口服避孕药的缘故
误解之三 服用口服避孕药后可引起发胖，痤疮等副作用？
现代的口服避孕药含有高选择性的孕激素，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副反应如体重增加，多毛症，溢脂性皮炎和粉刺等。而且大多数现代口服避孕药还对痤疮有一定治疗作用，会让你的皮肤更光滑。
口服避孕药中的雌激素可能会使某些妇女恶心、头痛和乳房胀痛，当然，激素剂量较低，发生率也降低。现代口服避孕药的雌激素剂量较低（只有30微克），副作用的发生率为约2-8%；而6个月后，总的发生率通常比服用前还低。
误解之四 应该在35岁时停止服用避孕药
事实上，对于一个健康的不吸烟的女性来说，她完全可以服药直到停经为止。因为研究指出，使用低剂量口服避孕药的女性，并不会比同龄的不服用避孕药的女性有更多的健康问题。有些医生甚至建议他的病人，在40岁时重新开始服用避孕药,以辅助治疗经期不规律和更年期症候群。
误解之五 长期服用口服避孕药肯定会出现闭经？
服用口服避孕药后出现的闭经（PPA）指的是停服口服避孕药后，闭经的时间超过6个月。专家建议口服避孕药后闭经(PPA)这个词语应废止。因为决大多数专家认为在服用口服避孕药和闭经的发生二者之间并不存在着因果关系。口服避孕药后闭经的出现与口服避孕药的种类，服用的时间均不相关。因为继发性闭经的出现与很多因素有关，如卵巢早衰，多囊卵巢综合征等疾病。专家建议所有继发性闭经（闭经的时间超过6个月），都应去看医生，接受合适的治疗。
误解之六 使用任何一种口服避孕药后，需停药3－6个月再计划妊娠？
这种观点只是针对长效口服避孕药。对短效口服避孕药来讲，无任何国内和国外的临床研究资料证明短效口服避孕药停药后需停药3－6个月再计划妊娠。如对现代口服避孕药如荷兰Organon公司生产的MARVELON（妈富隆）的长期大规模的动物和临床研究证明，停药后怀孕，妈富隆对母亲和婴儿均无妊娠。若考虑妊娠，一般建议停服短效口服避孕药后1个月，等月经来潮恢复后即可（这样有助于计算预产期），无需等3－6个月。
误解之七 避孕药会使情绪变坏
虽因过去避孕药中含较高雌性激素，一直被认为是引起过敏和情绪低潮的罪魁，但新改进的避孕药中的激素含量应不至引发情绪不稳。从临床来看，有些女性在遵医嘱服用避孕药后，出现经前症候群，其实这正是体内荷尔蒙正在调整的原因。
三、口服避孕药禁忌症
有下列疾病的妇女禁服口服避孕药：
１、严重的心血管疾病不宜使用；
２、急、慢性肝炎或肾炎；
３、血液病或血栓性疾病；
4．内分泌疾病如需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；
5．恶性肿瘤、 癌前病变、子宫或乳房肿块者；
6．哺乳期（但可在医生的指导下使用只含孕激素的避孕药）；
7．原因不明的阴道异常出血；
8．精神病生活不能自理者；
9．吸烟者（特别是年龄超过35岁以上并且吸烟者）；
10. 怀孕中或可能怀孕的妇女；
四．介绍一些常见的避孕药
1．口服短效避孕药
北美上市的口服短效避孕药一览表
TRI-CYCLEN*
TRI-CYCLEN*LO (诺孕酯/炔雌醇)片剂
CYCLEN*
ORTHO*1/35
ORTHO*0.5/35
ORTHO*7/7/7
ORTHO-CEPT*
ALESSE+2
BREVICON+30.5/35
BREVICON+31/35
DEMULEN+330
LOESTRIN+51.5/30
MARVELON+1（妈富隆）
MINESTRIN+51/20
MIN-OVRAL+2
OVRAL+2
SELECT+31/35
SYNPHASIC+3
TRIPHASIL+2
TRIQUILAR+4（特居乐）
MICRONOR*
YASMIN+4优思明
2．外用避孕药EVRA(伊娃避孕贴片)：
由美国强生公司下属的一家公司首创、于2001年 FDA的批准。作用原理与口服避孕药作用相同的局部用药。药物由三块有效期为7天的贴剂构成。此贴剂含人工合成雌激素和孕激素存储区，可从药膜中按一定量及比例释放，效果同口服避孕药。其使用方法简单，可接受性比口服避孕药大，也有人把它称为“当今最酷的避孕药”。避孕贴片的使用方法是：在来月经的第一天或是月经开始的首个星期天贴上一片避孕贴，在每个星期的同一天更换一次，连续三个星期。第四个星期则不需使用。该贴片为防水设计，使用者不用担心洗澡或游泳时它会掉下来。避孕效果达99%。但对体重超过90公斤的女子，避孕药片不能释放出足够的避孕荷尔蒙，避孕效果不理想。
五、紧急避孕（Emergency Contraception）
紧急避孕:是指在无防护性生活或避孕失败(如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期)或特殊情况性交后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。紧急避孕的禁忌症与口服避孕药相同。
紧急避孕药
1.Plan B。Plan B与国内的“毓婷”成分相同。每片含左旋炔诺孕酮（Levonorgestrel ）0.75毫克，性生活后72小时内口服一片，12小时后再加服一片，服药后妊娠的几率可以降低到1%-3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及点滴出血。
2.米非司酮（Mifepristone）: 为抗孕激素，在北美未上市。
关于紧急避孕药物，还有几点需要注意：首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。紧急避孕药属于孕激素类药，如超量及频繁使用此药，会引起月经紊乱，并可影响身体健康。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net